Аптеки Волгофарм Логотип
8-800-707-07-88

АПТЕКИ

    КОРЗИНА
    0 товаров

    Проверка
    статуса заказа

    • О компании
      • Льготные программы
      • Изготовление лекарств
      • Анализ воды
      • Онлайн-заказ
      • Каталог товаров
      • Оптовым покупателям
      • Испытательная лаборатория «Центр контроля качества лекарственных средств»
      • Музейно-выставочный центр
      • Контактная информация
    • Аптеки
    • Оптика
    • Акции и новости
    • Стоп-цена
    • Программы лояльности
    • Коммерческая недвижимость
    • Вакансии

    Аторис таб. п/пл. об. 10мг №90

    Уважаемые покупатели!

    Цены на товары в аптеках отличаются в зависимости от цены и даты партии, при поиске Вы видите минимально возможную цену от ___ руб. в разрезе всех аптек ГУП "Волгофарм".

    При оформлении онлайн-заказа цена в корзине отобразится с учетом выбранной Вами аптеки!

     

    Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

    -30%
    Аторис таб. п/пл. об. 10мг №90
    Производитель: KRKA/Словения
    в наличии в 123 аптеках из 156
    на складе есть
    от 225.75р. от 322.5р.

    Рецептурный препарат

    Оформить заказ
    В корзину
    В наличии Инструкция
    Аптечный пункт №1 г. Волгоград, ул. им. К. Симонова, 21
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №1

    г. Волгоград, ул. им. К. Симонова, 21
    На карте
    8 (8442) 32-52-76
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1 и 2 февраля:
    8:00-16:30
    перерыв: 12:30-13:00

    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: выходной
    Аптека №3 (остановка "Мед.университет") г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
    меньше 5 шт

    Аптека №3 (остановка "Мед.университет")

    г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
    На карте
    8 (8442) 38-57-99
    Режим работы:

    02.02.2023:
    выходной

    пн-пт: 7:30-21:00
    перерыв: 13:00-13:30
    сб: выходной
    вс: 8:00-21:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    по воскресеньям с 8:00 до 12:00
    Аптека № 4 г. Волгоград, ул. им.маршала Еременко, 27
    больше 5 шт

    Аптека № 4

    г. Волгоград, ул. им.маршала Еременко, 27
    На карте
    8 (8442) 28-51-28
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    по будням с 14:00 до 16:00
    Аптечный пункт №5 (рядом с кулинарией "Конфетки-Бараночки") г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №5 (рядом с кулинарией "Конфетки-Бараночки")

    г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
    На карте
    8 (8442) 38-58-00
    Режим работы:

    01.02.2023:
    выходной

    пн-сб: 8:00-21:00
    перерыв: 14:00-14:30
    вс: выходной
    Скидка 5%
    в субботу с 8:00 до 12:00
    Аптечный пункт № 6 г. Волгоград, ул. Академическая, 14
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 6

    г. Волгоград, ул. Академическая, 14
    На карте
    8 (8442) 97-10-60
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    выходной

    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптека № 7 г. Николаевск, ул. Октябрьская, 38
    5 шт

    Аптека № 7

    г. Николаевск, ул. Октябрьская, 38
    На карте
    8 (84494) 6-13-37
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб: 9:00-15:00
    вс: выходной
    Аптека №8 г. Волгоград, ул. Ополченская, 12 "а"
    меньше 5 шт

    Аптека №8

    г. Волгоград, ул. Ополченская, 12 "а"
    На карте
    8 (8442) 29-17-34
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-21:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 14:00 до 16:00
    Аптека №9 г. Волгоград, ул. им. Поддубного, 25, пом I
    меньше 5 шт

    Аптека №9

    г. Волгоград, ул. им. Поддубного, 25, пом I
    На карте
    8 (8442) 72-50-57
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 12:30 до 14:30
    Аптечный пункт № 10 г. Ленинск, ул. им. Ястребова, 33 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 10

    г. Ленинск, ул. им. Ястребова, 33 "а"
    На карте
    8 (84478) 4-33-39
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    выходной

    пн-пт: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт № 11 р.п. Городище, ул. Маршала Чуйкова, 1
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 11

    р.п. Городище, ул. Маршала Чуйкова, 1
    На карте
    8 (84468) 3-41-68
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб: 8:00-16:30
    вс: 9:00-15:00
    Скидка 5%
    во вт-чт с 13:00 по 15:00
    Аптечный пункт № 13 г. Михайловка, ул. Некрасова, 1 "б"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 13

    г. Михайловка, ул. Некрасова, 1 "б"
    На карте
    8 (84463) 2-42-10
    Режим работы:
    сб-вс: выходной
    пн-пт: 8:00-17:00
    Скидка 5%
    по пятницам с 15.00 до 17.00
    Аптека № 14 г. Михайловка, ул. Коммуны, 125
    меньше 5 шт

    Аптека № 14

    г. Михайловка, ул. Коммуны, 125
    На карте
    8 (84463) 2-56-00
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    по воскресеньям с 8.00 до 10.00
    Аптека №15 г. Фролово, ул. Фроловская, 2
    меньше 5 шт

    Аптека №15

    г. Фролово, ул. Фроловская, 2
    На карте
    8 (84465) 2-45-91
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    с 14.00 до 16.00 (все дни кроме субботы)
    Аптечный пункт №16 "ПОЛИКЛИНИКА" г. Волжский, пр. Ленина, 137
    5 шт

    Аптечный пункт №16 "ПОЛИКЛИНИКА"

    г. Волжский, пр. Ленина, 137
    На карте
    8 (8443) 27-01-91
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №17 г. Волгоград, ул. 8-ой Воздушной Армии, рынок «Олимпия»
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №17

    г. Волгоград, ул. 8-ой Воздушной Армии, рынок «Олимпия»
    На карте
    8 (8442) 91-89-44
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    во вторник и четверг с 12:00 до 14:00
    Аптека № 18 г. Камышин, ул. Ленина, 34
    меньше 5 шт

    Аптека № 18

    г. Камышин, ул. Ленина, 34
    На карте
    8 (84457) 9-40-41
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Скидка 7%
    в воскресенье при покупке свыше 500р.
    Аптека №19 г. Урюпинск, ул. Кривошлыкова, 9
    меньше 5 шт

    Аптека №19

    г. Урюпинск, ул. Кривошлыкова, 9
    На карте
    8 (84442) 4-38-40
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    по субботам для пенсионеров
    Аптечный пункт № 20 г. Волгоград, ул. Никитина, 64
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 20

    г. Волгоград, ул. Никитина, 64
    На карте
    8 (8442) 42-75-47
    Режим работы:

    1 и 2 февраля 2023:
    8:30-17:00

    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптека №21 г. Волгоград, ул. Мира, 13
    меньше 5 шт

    Аптека №21

    г. Волгоград, ул. Мира, 13
    На карте
    8 (8442) 38-48-37
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-21:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Аптека №22 г. Волжский, пр. Ленина, 97
    меньше 5 шт

    Аптека №22

    г. Волжский, пр. Ленина, 97
    На карте
    8 (8443) 27-54-42
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 14:00 по 16:00
    Аптека №24 г. Волгоград, ул. Краснополянская, 30
    меньше 5 шт

    Аптека №24

    г. Волгоград, ул. Краснополянская, 30
    На карте
    8 (8442) 58-07-01
    Режим работы:
    пн-сб: 8:00-20:00
    вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    во вторник, среду, пятницу с 14:00 по 16:00
    Аптека №26 г. Михайловка, ул. Республиканская, 38/1
    меньше 5 шт

    Аптека №26

    г. Михайловка, ул. Республиканская, 38/1
    На карте
    8 (84463) 2-16-77
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    с ВТ по СБ с 10:00 до 12:00
    Аптека №27 г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 78 «Б»
    меньше 5 шт

    Аптека №27

    г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 78 «Б»
    На карте
    8 (8442) 78-92-49
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-21:00
    сб: 8:00-20:00
    вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    в среду и пятницу с 12:00 до 14:00
    Аптека №29 г. Камышин, ул. Пролетарская, 103
    меньше 5 шт

    Аптека №29

    г. Камышин, ул. Пролетарская, 103
    На карте
    8 (84457) 5-01-49
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 7%
    по воскресеньям 7% при покупке свыше 500р.
    Аптека №30 г. Волгоград, ул. 40-лет ВЛКСМ, 9
    5 шт

    Аптека №30

    г. Волгоград, ул. 40-лет ВЛКСМ, 9
    На карте
    8 (8442) 62-97-29
    Режим работы:
    ежедневно:
    7:30-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 13-00 до 15-00
    Аптека №31 г. Волгоград, ул. Библиотечная, 17 "б"
    меньше 5 шт

    Аптека №31

    г. Волгоград, ул. Библиотечная, 17 "б"
    На карте
    8 (8442) 73-37-49
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-21:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Аптека №33 г. Калач-на-Дону, ул. Маяковского, 12
    больше 5 шт

    Аптека №33

    г. Калач-на-Дону, ул. Маяковского, 12
    На карте
    8 (84472) 3-15-08
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Скидка 5%
    ПТ 14-00 ~ 16-00, СБ весь день
    Аптека №35 г. Дубовка, ул. Московская, 28
    меньше 5 шт

    Аптека №35

    г. Дубовка, ул. Московская, 28
    На карте
    8 (84458) 3-44-03
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Аптечный пункт № 36 г. Волгоград, ул. им. Землячки,78
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 36

    г. Волгоград, ул. им. Землячки,78
    На карте
    8(8442) 35-80-79
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-16:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №37 ст. Преображенская, ул. Ленина, 61 "а"
    меньше 5 шт

    Аптека №37

    ст. Преображенская, ул. Ленина, 61 "а"
    На карте
    8 (84445) 3-11-61
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб: 8:00-16:30
    перерыв: 12:30-13:00
    вс: выходной
    Скидка 5%
    по будням с 13-00 до 14-00
    Аптека №38 г. Суровикино, мкр.2, д. 4
    5 шт

    Аптека №38

    г. Суровикино, мкр.2, д. 4
    На карте
    8 (84473) 2-21-09
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Аптека №39 г. Волгоград, Аптечный проезд, 1
    меньше 5 шт

    Аптека №39

    г. Волгоград, Аптечный проезд, 1
    На карте
    8 (8442) 95-21-49
    Режим работы:
    круглосуточно
    перерыв: 23:50-00:15
    Аптека №40 г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 15
    меньше 5 шт

    Аптека №40

    г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 15
    На карте
    8 (8442) 94-39-63
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Скидка 5%
    по субботам с 8:00 до 10:00
    Аптека №41 г. Волгоград, пр.им.Героев Сталинграда,48
    меньше 5 шт

    Аптека №41

    г. Волгоград, пр.им.Героев Сталинграда,48
    На карте
    8 (8442) 61-03-50
    Режим работы:
    круглосуточно
    перерыв: 23:50-00:15
    Скидка 5%
    по воскресеньям с 12:00 до 16:00
    Аптека №42 г. Волгоград, ул. Ардатовская, 31
    меньше 5 шт

    Аптека №42

    г. Волгоград, ул. Ардатовская, 31
    На карте
    8 (8442) 95-01-88
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    в четверг с 13:00 до 19:00
    Аптека №43 г. Волгоград, ул.64-й Армии, 73 "а"
    меньше 5 шт

    Аптека №43

    г. Волгоград, ул.64-й Армии, 73 "а"
    На карте
    8 (8442) 45-45-04
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 14:00 до 16:00
    Аптека №45 г. Урюпинск, ул. Доценко, 1
    больше 5 шт

    Аптека №45

    г. Урюпинск, ул. Доценко, 1
    На карте
    8 (84442) 4-15-75
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Скидка 5%
    по воскресеньям для пенсионеров
    Аптека №46 г. Новоаннинский, ул. Ленина, 81
    меньше 5 шт

    Аптека №46

    г. Новоаннинский, ул. Ленина, 81
    На карте
    8(84447) 3-24-48
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Аптека №49 р.п. Иловля, ул. Кирова, 50
    меньше 5 шт

    Аптека №49

    р.п. Иловля, ул. Кирова, 50
    На карте
    8 (84467) 3-66-07
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    в ПН и СБ с 10.00 до 12.00
    Аптечный пункт № 50 г. Волгоград, ул. Андижанская, 1 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 50

    г. Волгоград, ул. Андижанская, 1 "а"
    На карте
    8 (8442) 69-16-54
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №51 г. Волгоград, ул.им.Рокоссовского, 2
    меньше 5 шт

    Аптека №51

    г. Волгоград, ул.им.Рокоссовского, 2
    На карте
    8 (8442) 36-79-71
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-19:00
    Скидка 5%
    с ПН по СР с 14:00 до 16:00
    Аптека №53 с. Старая Полтавка, ул. Победа, 71
    меньше 5 шт

    Аптека №53

    с. Старая Полтавка, ул. Победа, 71
    На карте
    8 (84493) 4-33-07
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Аптека № 54 г. Волжский, ул. Дружбы, 87
    больше 5 шт

    Аптека № 54

    г. Волжский, ул. Дружбы, 87
    На карте
    8 (8443) 56-84-86
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-21:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 14-00 до 16-00
    Аптека №55 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 65
    меньше 5 шт

    Аптека №55

    г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 65
    На карте
    8 (8442) 66-16-33
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-19:00
    Скидка 5%
    по будням с 10.00 до 12.00
    Аптека №56 г. Волгоград, ул. им. Савкина,12
    меньше 5 шт

    Аптека №56

    г. Волгоград, ул. им. Савкина,12
    На карте
    8(8442) 58-18-83
    Режим работы:
    пн-пт: 9:00-19:00
    перерыв: 13:00-13:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №59 г. Котово, ул. Победы, 10
    меньше 5 шт

    Аптека №59

    г. Котово, ул. Победы, 10
    На карте
    8 (84455) 4-34-11
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-20:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Аптека №60 г. Камышин, ул.Ленина, 14, пом. 51
    меньше 5 шт

    Аптека №60

    г. Камышин, ул.Ленина, 14, пом. 51
    На карте
    8 (84457) 9-50-71
    Режим работы:
    пн-сб: 8:00-20:00
    вс: 8:00-18:00
    Скидка 7%
    в ВС при покупке от 500 руб.
    Аптека №62 г. Волгоград, ул. 64-й Армии , 38 "д"
    меньше 5 шт

    Аптека №62

    г. Волгоград, ул. 64-й Армии , 38 "д"
    На карте
    8 (8442) 42-34-15
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    по субботам
    Аптека №63 г. Волжский, пр. Ленина, 97
    меньше 5 шт

    Аптека №63

    г. Волжский, пр. Ленина, 97
    На карте
    8 (8443) 39-49-99
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    пенсионерам по будням с 9.00 до 13.00
    Аптека №64 г. Ленинск, ул. им. Ленина, 102
    меньше 5 шт

    Аптека №64

    г. Ленинск, ул. им. Ленина, 102
    На карте
    8 (84478) 4-12-34
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 9:00-15:30
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    по пятницам с 10.00 до 14.00
    Аптечный пункт №65 ст. Клетская, ул.Пролетарская, 21
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №65

    ст. Клетская, ул.Пролетарская, 21
    На карте
    8 (84466) 4-17-09
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-16:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №68 г. Калач-на Дону, ул. Чекмарева, 21, пом. 3
    меньше 5 шт

    Аптека №68

    г. Калач-на Дону, ул. Чекмарева, 21, пом. 3
    На карте
    8 (84472) 3-50-47
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Скидка 5%
    ПТ: с 14-00 до 16-00, СБ - весь день
    Аптека №69 г. Волгоград, ул. Туркменская, 22
    больше 5 шт

    Аптека №69

    г. Волгоград, ул. Туркменская, 22
    На карте
    8 (8442) 47-70-06
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по выходным с 8.00 до 10.00
    Аптека №71 г. Жирновск, ул. Ломоносова, 55
    меньше 5 шт

    Аптека №71

    г. Жирновск, ул. Ломоносова, 55
    На карте
    8 (84454) 5-42-47
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Аптека №72 г. Волгоград, ул. Рокоссовского, 42
    меньше 5 шт

    Аптека №72

    г. Волгоград, ул. Рокоссовского, 42
    На карте
    8 (8442) 33-80-11
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-21:00
    сб-вс: 8:00-19:00
    Скидка 5%
    ВТ и ЧТ с 10.00 до 12.00 для пенсионеров
    Аптека №73 г. Волжский, ул. Мира, 54
    5 шт

    Аптека №73

    г. Волжский, ул. Мира, 54
    На карте
    8 (8443) 58-02-62
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-21:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням с 14.00 до 16.00
    Аптечный пункт №74 г. Волгоград, наб. Волжской Флотилии, 25а
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №74

    г. Волгоград, наб. Волжской Флотилии, 25а
    На карте
    8 (8442) 77-35-50
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №75 г. Волгоград, ул. Елецкая, 9
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №75

    г. Волгоград, ул. Елецкая, 9
    На карте
    8 (8442) 94-35-38
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    выходной

    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №76 г. Волгоград, ул. Казахская, 1
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №76

    г. Волгоград, ул. Казахская, 1
    На карте
    8 (8442) 41-44-07
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    выходной

    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптека №77 г. Волгоград, ул. Рионская, 3
    меньше 5 шт

    Аптека №77

    г. Волгоград, ул. Рионская, 3
    На карте
    8 (8442) 36-39-93
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб: 9:00-15:00
    вс: выходной
    Скидка 5%
    по ВТ и ЧТ с 9.00 до 11.00
    Аптека №78 г. Волгоград, бульвар 30-летия Победы, 60
    меньше 5 шт

    Аптека №78

    г. Волгоград, бульвар 30-летия Победы, 60
    На карте
    8 (8442) 22-99-66
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    в среду с 12.00 до 14.00
    Аптека №79 г. Волгоград, ул. 50 лет Октября, 1 "а"
    меньше 5 шт

    Аптека №79

    г. Волгоград, ул. 50 лет Октября, 1 "а"
    На карте
    8 (8442) 32-50-13
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Скидка 5%
    по будням14:00-16:00
    Аптека №81 г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 13 "б"
    меньше 5 шт

    Аптека №81

    г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 13 "б"
    На карте
    8 (8442) 59-40-11
    Режим работы:
    ежедневно:
    7:00-21:00
    Скидка 5%
    по будням с 10.00 до 12.00
    Аптека №82 г.Серафимович, ул. Миротворцева, 13
    меньше 5 шт

    Аптека №82

    г.Серафимович, ул. Миротворцева, 13
    На карте
    8(84464) 4-44-54, 4-36-97
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб: 8:00-15:00
    вс: выходной
    Аптечный пункт №84 г.Котельниково, ул.Гагарина, 48
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №84

    г.Котельниково, ул.Гагарина, 48
    На карте
    8 (84476) 3-44-60
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №86 г.Камышин, ул.Терешковой, 3
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №86

    г.Камышин, ул.Терешковой, 3
    На карте
    8 (84457) 2-06-18
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    1 и 2 февраля 2023:
    выходной

    пн-пт: 8:00-18:00
    сб: 8:00-14:00
    перерыв: 12:00-12:30
    вс: выходной
    Аптека № 87 р.п.Средняя Ахтуба, ул.Октябрьская, 91 "г"
    меньше 5 шт

    Аптека № 87

    р.п.Средняя Ахтуба, ул.Октябрьская, 91 "г"
    На карте
    8 (84479) 5-51-86
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:30-17:00
    Скидка 5%
    по будням c 14.00 до 16.00
    Аптечный пункт №88 ст-ца Кумылженская, ул. Лермонтова, 1 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №88

    ст-ца Кумылженская, ул. Лермонтова, 1 "а"
    На карте
    8 (84462) 6-17-07
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-16:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №89 г. Волгоград, ул. Циолковского, 37
    меньше 5 шт

    Аптека №89

    г. Волгоград, ул. Циолковского, 37
    На карте
    8 (8442) 32-00-30
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Аптека №90 г.Волжский, б-р Профсоюзов, 24
    меньше 5 шт

    Аптека №90

    г.Волжский, б-р Профсоюзов, 24
    На карте
    8 (8443) 38-60-90
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:30-14:00
    Скидка 5%
    для пенсионеров по будням с 9.00 до 13.00
    Аптека №91 р.п.Елань, ул.Красная, 20/2
    меньше 5 шт

    Аптека №91

    р.п.Елань, ул.Красная, 20/2
    На карте
    8 (84452) 5-33-22
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    Аптека №92 г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 27
    меньше 5 шт

    Аптека №92

    г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 27
    На карте
    8 (8442) 35-84-40
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    сб c 8.00 до 10.00
    Аптечный пункт № 96 (открыта только для пациентов больницы) г.Дубовка, ул.Октябрьская, 17
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 96 (открыта только для пациентов больницы)

    г.Дубовка, ул.Октябрьская, 17
    На карте
    8 (84458) 3-51-50
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    выходной

    пн-пт: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт № 97 р.п. Новониколаевский, ул. Октябрьская, 57
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 97

    р.п. Новониколаевский, ул. Октябрьская, 57
    На карте
    8 (84444) 6-12-62
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-17:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №99 г. Волжский, ул. Свердлова, 30
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №99

    г. Волжский, ул. Свердлова, 30
    На карте
    8 (8443) 31-00-11
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптека №100 г. Волгоград, ул.им. Штеменко, 7
    меньше 5 шт

    Аптека №100

    г. Волгоград, ул.им. Штеменко, 7
    На карте
    8 (8442) 27-05-55
    Режим работы:
    пн-пт: 9:00-20:00
    сб-вс: 10:00-18:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    пн-пт с 14.00 до 16.00
    Аптечный пункт №101 г. Краснослободск, ул.Ленина, 185 а
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №101

    г. Краснослободск, ул.Ленина, 185 а
    На карте
    8 (84479) 7-65-04
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Аптека №102 г. Волгоград, ул. им. Генерала Шумилова, 31
    меньше 5 шт

    Аптека №102

    г. Волгоград, ул. им. Генерала Шумилова, 31
    На карте
    8 (8442) 45-68-55
    Режим работы:
    пн-сб: 8:00-20:00
    вс: 8:00-16:30
    Скидка 5%
    по будням c 14.00 до 16.00
    Аптека №103 г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 8
    больше 5 шт

    Аптека №103

    г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 8
    На карте
    8 (8442) 97-30-02
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-20:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    СБ c 8.00 до 10.00
    Аптека №104 ст. Нехаевская, пер. Почтовый, д. 4
    меньше 5 шт

    Аптека №104

    ст. Нехаевская, пер. Почтовый, д. 4
    На карте
    8 (84443) 5-20-17
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    сб-вс: выходной
    Аптека №105 г. Волгоград, пр-кт им. Героев Сталинграда, 49
    5 шт

    Аптека №105

    г. Волгоград, пр-кт им. Героев Сталинграда, 49
    На карте
    8 (8442) 67-01-61
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Скидка 5%
    по будням c 14.00 до 16.00
    Аптечный пункт №106 г. Волгоград, ул. Кирова, 113
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №106

    г. Волгоград, ул. Кирова, 113
    На карте
    8 (8442) 44-66-31
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 15:00-15:30
    Аптечный пункт №107 г. Волгоград, ул. Ангарская, 114а
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №107

    г. Волгоград, ул. Ангарская, 114а
    На карте
    8 (8442) 54-25-41
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №108 г.Волгоград, р.п. Южный, 2 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №108

    г.Волгоград, р.п. Южный, 2 "а"
    На карте
    8 (995) 406-84-62
    Режим работы:
    пн: 9:00-13:00
    вт: выходной
    ср: выходной
    чт: 9:00-13:00
    пт: выходной
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт № 110 г. Волжский, пр. Ленина, 135
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 110

    г. Волжский, пр. Ленина, 135
    На карте
    8 (8443) 39-00-80
    Режим работы:
    пн-пт: 8:30-20:00
    сб-вс: 8:30-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Аптека №111 с. Ольховка, ул. Комсомольская, 15
    меньше 5 шт

    Аптека №111

    с. Ольховка, ул. Комсомольская, 15
    На карте
    8 (84456) 2-21-20
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    во ВТ, СР с 14.00 до 16.00
    Аптечный пункт №114 Светлоярский р-он, с.Червленое, ул.Клубная, 8
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №114

    Светлоярский р-он, с.Червленое, ул.Клубная, 8
    На карте
    8(84477) 6-54-21
    Режим работы:
    пн-пт: 7:45-16:15
    перерыв: 12:30-13:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №115 р.п. Рудня, ул. Володарского, 2 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №115

    р.п. Рудня, ул. Володарского, 2 "а"
    На карте
    8(84453) 7-15-83
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    пн-пт: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    сб-вс: выходной
    1 и 2 февраля 2023:
    8:00-14:30

    пн-пт: 8:00-18:00
    перерыв: 12:00-12:30
    сб: 8:00-12:00
    вс: выходной
    Скидка 5%
    ПН, СР, ПТ с 14.00 до 16.00
    Аптечный пункт №116 г. Волгоград, пос.Аэропорт, 14
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №116

    г. Волгоград, пос.Аэропорт, 14
    На карте
    8 (8442) 35-77-10
    Режим работы:
    пн-пт: 9:00-19:00
    перерыв: 13:00-15:00
    сб-вс: выходной
    Аптека №117 г. Волгоград, ул. им. милиционера Буханцева, 56
    меньше 5 шт

    Аптека №117

    г. Волгоград, ул. им. милиционера Буханцева, 56
    На карте
    8 (8442) 94-16-82
    Режим работы:
    ежедневно:
    7:30-19:30
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    в ЧТ, СБ, ВС c 8.00 до 10.00
    Аптечный пункт №118 Среднеахтубинский р-н, с. Рахинка, ул. Садовая, 39 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №118

    Среднеахтубинский р-н, с. Рахинка, ул. Садовая, 39 "а"
    На карте
    8 (84479) 7-35-05
    Режим работы:
    пн: 9:00-14:00
    чт: 9:00-14:00
    Аптека №120 г. Волгоград, ул. Калининградская, 2
    меньше 5 шт

    Аптека №120

    г. Волгоград, ул. Калининградская, 2
    На карте
    8 (8442) 41-41-82
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-20:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    ПТ, СБ, ВС c 8.00 до 10.00
    Аптека №121 г. Волгоград, ул. им. Пархоменко, 27
    меньше 5 шт

    Аптека №121

    г. Волгоград, ул. им. Пархоменко, 27
    На карте
    8 (8442) 37-39-68
    Режим работы:
    пн-пт: 10:00-18:30
    перерыв: 15:00-15:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №122 г. Волгоград, ул. Удмуртская, 31
    меньше 5 шт

    Аптека №122

    г. Волгоград, ул. Удмуртская, 31
    На карте
    8 (8442) 64-58-02
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Аптека №124 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 143
    меньше 5 шт

    Аптека №124

    г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 143
    На карте
    8 (8442) 59-40-17
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-21:00
    сб-вс: 9:00-19:00
    перерыв: 12:00-12:30
    Аптека №125 г. Волгоград, пр. Металлургов, 10
    меньше 5 шт

    Аптека №125

    г. Волгоград, пр. Металлургов, 10
    На карте
    8 (8442) 73-82-93
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб: 8:00-18:00
    вс: 9:00-17:30
    перерыв: 13:00-13:30
    Скидка 5%
    по будням 8:00-10:00
    Аптека №128 г. Волгоград, ул. 40 лет ВЛКСМ, 12
    меньше 5 шт

    Аптека №128

    г. Волгоград, ул. 40 лет ВЛКСМ, 12
    На карте
    8 (8442) 65-38-02
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням c 11.00 до 13.00
    Аптечный пункт №129 г. Волгоград, пр-кт Университетский, 106
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №129

    г. Волгоград, пр-кт Университетский, 106
    На карте
    8 (8442) 35-83-90
    Режим работы:
    пн-пт: 8:30-17:00
    перерыв: 12:30-13:00
    сб: 9:00-14:00
    вс: выходной
    Аптека №130 г. Волгоград, ул. Грибанова, 9
    меньше 5 шт

    Аптека №130

    г. Волгоград, ул. Грибанова, 9
    На карте
    8 (8442) 99-52-68
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 14:00-14:30
    Аптека №131 (рядом с "Авиа, ЖД, Автобусные билеты, Туризм") г. Волгоград, ул. Аллея Героев, 5
    меньше 5 шт

    Аптека №131 (рядом с "Авиа, ЖД, Автобусные билеты, Туризм")

    г. Волгоград, ул. Аллея Героев, 5
    На карте
    8 (8442) 38-16-73
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-22:00
    Аптека №132 г. Волгоград, ул.им.Пельше,9
    меньше 5 шт

    Аптека №132

    г. Волгоград, ул.им.Пельше,9
    На карте
    8 (8442) 71-53-70
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-20:00
    сб: 8:00-20:00
    перерыв: 12:00-12:30
    вс: 8:00-19:00
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    По будням:
    c 14.00 до 16.00
    Аптека №134 г. Волгоград, ул. Ополченская, 61
    меньше 5 шт

    Аптека №134

    г. Волгоград, ул. Ополченская, 61
    На карте
    8 (8442) 71-96-07
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-21:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    ежедневно с 8:00 до 10:00 для пенсионеров
    Аптека №135 г. Волгоград, пр. Университетский, 95
    меньше 5 шт

    Аптека №135

    г. Волгоград, пр. Университетский, 95
    На карте
    8 (8442) 46-25-40
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:30-13:00
    Скидка 5%
    по выходным c 8.00 до 10.00
    Аптека №137 г. Волгоград, пр-кт им. Маршала Г.К. Жукова, 169
    меньше 5 шт

    Аптека №137

    г. Волгоград, пр-кт им. Маршала Г.К. Жукова, 169
    На карте
    8 (8442) 58-86-37
    Режим работы:
    пн-пт: 7:30-20:00
    сб-вс: 8:00-20:00
    Скидка 5%
    СР-ЧТ c 13.00 до 15.00
    Аптека №138 г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 2
    больше 5 шт

    Аптека №138

    г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 2
    На карте
    8 (8442) 44-14-60
    Режим работы:
    ежедневно:
    7:30-22:00
    Скидка 5%
    ВС c 14.00 до 16.00
    Аптека №139 г. Волгоград, ул. Ангарская, 100г
    меньше 5 шт

    Аптека №139

    г. Волгоград, ул. Ангарская, 100г
    На карте
    8 (8442) 36-31-32
    Режим работы:
    пн-сб: 8:00-20:00
    вс: 8:00-18:00
    Скидка 5%
    СБ-ВС c 8.00 до 10.00
    Аптека №140 р.п. Средняя Ахтуба, ул.Ломоносова, 17
    меньше 5 шт

    Аптека №140

    р.п. Средняя Ахтуба, ул.Ломоносова, 17
    На карте
    8 (84479) 5-18-81
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    по будням c 15.00 до 17.00
    Аптека №141 р.п.Светлый Яр, мкр.№1, 9
    меньше 5 шт

    Аптека №141

    р.п.Светлый Яр, мкр.№1, 9
    На карте
    8 (84477) 6-13-85
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    По будням с 10.00 до 12.00
    Аптека №142 г. Волгоград, ул. им. Германа Титова, 19
    меньше 5 шт

    Аптека №142

    г. Волгоград, ул. им. Германа Титова, 19
    На карте
    8 (8442) 75-52-80
    8 (8442) 71-14-47
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням c 8.00 до 10.00
    Аптечный пункт №143 г. Волжский, ул. Мира,41
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №143

    г. Волжский, ул. Мира,41
    На карте
    8 (8443) 56-20-65
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №144 г. Волжский, ул. Оломоуцкая, 21 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №144

    г. Волжский, ул. Оломоуцкая, 21 "а"
    На карте
    8 (8443) 56-20-76
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-16:30
    перерыв: 12:30-13:00
    сб-вс: выходной
    Аптечный пункт №146 г. Волгоград, ул. Лазоревая, 215
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №146

    г. Волгоград, ул. Лазоревая, 215
    На карте
    8 (8442) 61-77-37
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:30-14:00
    Скидка 5%
    По будням с 14.00 до 16.00
    Аптека №147 г. Волгоград, пр. Университетский, 25
    меньше 5 шт

    Аптека №147

    г. Волгоград, пр. Университетский, 25
    На карте
    8 (8442) 41-66-90
    Режим работы:
    круглосуточно
    перерыв: 23:50-00:15
    Скидка 5%
    ВТ-ПТ c 13.00 до 15.00
    Аптечный пункт №148 г. Волгоград, ул.им.Репина, 14, пом. 3
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №148

    г. Волгоград, ул.им.Репина, 14, пом. 3
    На карте
    8 (8442) 59-00-05
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Аптечный пункт №152 р.п. Ерзовка, ул. Молодежная, квартал 4, 20 "а"
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №152

    р.п. Ерзовка, ул. Молодежная, квартал 4, 20 "а"
    На карте
    8 (8442) 55-00-59
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    выходной

    вт-сб: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    вс-пн: выходной
    Скидка 5%
    по будням с 12.00 до 14.00
    Аптечный пункт №155 р.п. Новый Рогачик, ул. Центральная, 4
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №155

    р.п. Новый Рогачик, ул. Центральная, 4
    На карте
    8 (84468) 4-49-09
    Режим работы:
    ВРЕМЕННО
    1,2 февраля 2023г.:
    8:00-16:30

    пн-пт: 8:00-18:00
    перерыв: 12:00-12:30
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Аптечный пункт № 156 г. Волгоград, ул. им. Писемского, д. 91
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт № 156

    г. Волгоград, ул. им. Писемского, д. 91
    На карте
    8 (8442) 45-61-71
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Аптечный пункт №158 р.п. Октябрьский, ул. Ленина, 67/4
    меньше 5 шт

    Аптечный пункт №158

    р.п. Октябрьский, ул. Ленина, 67/4
    На карте
    8 (84475) 6-17-67
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-18:00
    перерыв: 12:30-13:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:30-13:00
    Аптека №160 Волгоград, ул.Ополченская, д. 22
    меньше 5 шт

    Аптека №160

    Волгоград, ул.Ополченская, д. 22
    На карте
    8 (8442) 32-50-66
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Аптека №161 г.Волгоград, пр.им.В.И.Ленина, д. 77
    меньше 5 шт

    Аптека №161

    г.Волгоград, пр.им.В.И.Ленина, д. 77
    На карте
    8 (8442) 32-50-75
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    перерыв: 13:00-13:30
    Аптека №235 г. Волгоград, пр-кт Университетский, 80
    меньше 5 шт

    Аптека №235

    г. Волгоград, пр-кт Университетский, 80
    На карте
    8 (8442) 46-16-55
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    по выходным c 8.00 до 10.00
    Аптека №240 г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 1а
    меньше 5 шт

    Аптека №240

    г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 1а
    На карте
    8 (8442) 79-44-55
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-20:00
    Скидка 5%
    по будням c 9.00 до 11.00
    Аптека №260 г. Волгоград, ул. им. Ткачева, 15
    меньше 5 шт

    Аптека №260

    г. Волгоград, ул. им. Ткачева, 15
    На карте
    8 (8442) 37-06-46
    Режим работы:
    пн-пт: 10:00-18:30
    перерыв: 14:00-14:30
    сб-вс: выходной
    Аптека №264 г. Волгоград, ул. Елецкая, 16
    5 шт

    Аптека №264

    г. Волгоград, ул. Елецкая, 16
    На карте
    8 (8442) 94-67-43
    Режим работы:
    пн-пт: 8:00-19:00
    сб-вс: 8:00-16:30
    перерыв: 12:00-12:30
    Скидка 5%
    ЧТ и ВС c 8.00 до 10.00
    Аптека №265 г. Волгоград, ул. Елецкая, 8
    меньше 5 шт

    Аптека №265

    г. Волгоград, ул. Елецкая, 8
    На карте
    8 (8442) 94-25-21
    Режим работы:
    пн-пт: 9:00-17:30
    перерыв: 12:30-13:00
    сб-вс: выходной
    Скидка 5%
    по будням c 9.00 до 10.00
    Аптека №275 г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 10
    5 шт

    Аптека №275

    г. Волгоград, ул. им. Николая Отрады, 10
    На карте
    8 (8442) 70-02-26
    Режим работы:
    ежедневно:
    8:00-21:00
    Скидка 5%
    ежедневно c 8.00 до 10.00

    Аторис®

    КРКА (Словения)

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг

    Латинское название

    Atoris®

    Действующее вещество

    Аторвастатин*(Atorvastatinum)

    Состав

    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг/20 мг содержит:

    Ядро

    Действующее вещество:

    Аторвастатин кальция 10,36 мг/20,72 мг, эквивалентно аторвастатину 10,00 мг/20,00 мг

    Вспомогательные вещества:

    Повидон-К25, натрия лаурилсульфат, кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат

    Оболочка пленочная

    Опадрай II HP 85F28751 белый*

    * Опадрай II HP 85F28751 белый:

    Поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171). макрогол-3000, тальк

    Описание лекарственной формы

    Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

    Вид на изломе: белая шероховатая масса с пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: время достижения его максимальной концентрации (ТCmax) в плазме крови составляет 1–2 часа. У женщин максимальная концентрация (Cmax) аторвастатина на 20% выше, а площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) — на 10% ниже, чем у мужчин. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Биодоступность аторвастатина в форме таблеток составляет 95–99% по сравнению с аторвастатином в виде раствора. Абсолютная биодоступность — около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и/или «первичным прохождением» через печень. Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25% и 9%, соответственно, о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), однако снижение концентрации ХС-ЛПНП в плазме крови сходно с таковым при приеме аторвастатина натощак. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время его концентрация в плазме крови ниже (Cmax и AUC — примерно на 30%), чем после приема в утреннее время, снижение концентрации ХС-ЛПНП в плазме крови не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.

    Распределение

    Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. Связь с белками плазмы крови — не менее 98%. Отношение содержания в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.

    Метаболизм

    Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и пара- гидроксилированных производных и различных продуктов β-окисления. В условиях in vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым у аторвастатина. Примерно 70% снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы происходит за счет действия активных циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется, главным образом, изоферментом CYP3A4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3A4 маловероятно (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Выведение

    Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Период полувыведения (Т1/2) составляет около 14 часов, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20–30 часов благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживается менее 2% от принятой дозы препарата.

    Аторвастатин является субстратом транспортеров ферментов печени, транспортеров ОАТР1В1 и ОАТР1В3. Метаболитами аторвастатина являются субстраты ОАТР1В1. Аторвастатин также идентифицируется как субстрат эффлюксных транспортеров множественной лекарственной устойчивости 1 (МЛУ1) и белка резистентности рака молочной железы (BCRP), которые могут ограничивать кишечную абсорбцию и билиарный клиренс аторвастатина.

    Особые группы пациентов

    Пациенты пожилого возраста

    Концентрации аторвастатина в плазме крови у пациентов старше 65 лет выше (Cmax — примерно на 40%, AUC — примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в эффективности и безопасности препарата, а также в достижении целей гиполипидемической терапии у пациентов пожилого возраста по сравнению с общей популяцией не выявлено.

    Дети

    В 8-недельном открытом исследовании дети с оценкой по шкале Таннера 1 (N=15) и ≥ 2 (N=24) (в возрасте 6–17 лет) с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и исходной концентрацией ХС-ЛПНП ≥ 4 ммоль/л получали терапию аторвастатином в виде жевательных таблеток 5 мг или 10 мг или таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки, соответственно. Единственной значительной ковариатой в фармакокинетической модели популяции, получающей аторвастатин, была масса тела. Кажущийся клиренс аторвастатина у детей не отличался от такового у взрослых пациентов при аллометрическом измерении по массе тела. В диапазоне действия аторвастатина и о‑гидроксиаторвастатина отмечалось последовательное снижение ХС-ЛПНП и ХС.

    Нарушение функции почек

    Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Исследований применения аторвастатина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности не проводилось. Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови.

    Нарушение функции печени

    Концентрация препарата значительно повышается (Cmax — примерно в 16 раз, AUC — примерно в 11 раз) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс В по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел «Противопоказания»).

    Печеночный захват всех ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, включая аторвастатин, происходит с участием транспортера ОАТР1В1. У пациентов с генетическим полиморфизмом SLCO1B1 имеется риск повышения экспозиции аторвастатина, что может привести к повышению риска развития рабдомиолиза. Полиморфизм гена, кодирующего ОАТР1В1 (SLCO1B1 c.521СС), связан с повышением экспозиции (AUC) аторвастатина в 2,4 раза по сравнению с пациентами без такого генотипического изменения (с.521TT). У таких пациентов также может наблюдаться нарушение захвата аторвастатина печенью, связанное с генетическими нарушениями. Возможные последствия в отношении эффективности неизвестны.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Влияние других препаратов на фармакокинетику аторвастатина

    Препарат, дозировка

    Аторвастатин

     

    Доза (мг)

    Изменение AUC&

    Изменение Сmax&

    Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут, постоянная доза

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 28 дней

    ↑ в 8,7 раза

    ↑ в 10,7 раза

    Типранавир 500 мг 2 раза в сутки/ритонавир 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

    10 мг, однократно

    ↑ в 9,4 раза

    ↑ в 8,6 раза

    Глекапревир 400 мг 1 раз в сутки/пибрентасвир 120 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 7 дней

    ↑ в 8,3 раза

    ↑ в 22,0 раза

    Телапревир 750 мг каждые 8 часов в течение 10 дней

    20 мг, однократно

    ↑ в 7,9 раза

    ↑ в 10,6 раза

    Лопинавир 400 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

    20 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    ↑ в 5,9 раза

    ↑ в 4,7 раза

    Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней

    80 мг 1 раз в сутки

    в течение 8 дней

    ↑ в 4,5 раза

    ↑ в 5,4 раза

    ‡ Саквинавир 400 мг 2 раза в сутки/ритонавир 400 мг 2 раза в сутки в течение 15 дней

    40 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    ↑ в 3,9 раза

    ↑ в 4,3 раза

    Дарунавир 300 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    ↑ в 3,4 раза

    ↑ в 2,2 раза

    Итраконазол 200 мг

    1 раз в сутки в течение 4 дней

    40 мг, однократно

    ↑ в 3,3 раза

    ↑ в 1,2 раза

    Боцепревир 800 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней

    40 мг, однократно

    ↑ в 2,3 раза

    ↑ в 2,7 раза

    Фосампренавир 700 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    ↑ в 2,5 раза

    ↑ в 2,8 раза

    Фосампренавир 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    ↑ в 2,3 раза

    ↑ в 4,0 раза

    Элбасвир 50 мг 1 раз в сутки/ гразопревир 200 мг 1 раз в сутки в течение 13 дней

    10 мг, однократно

    ↑ в 1,95 раз

    ↑ в 4,3 раза

    Нелфинавир 1250 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 28 дней

    ↑ в 1,74 раза

    ↑ в 2,2 раза

    Дилтиазем 240 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней

    40 мг, однократно

    ↑ в 1,51 раза

    ↑ в 1,0 раз

    Грейпфрутовый сок 240 мл 1 раз в сутки*

    40 мг, однократно

    ↑ в 1,37 раза

    ↑ в 1,16 раза

    Гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

    40 мг, однократно

    ↑ в 1,35 раза

    ↓ в 1,0 раз

    Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней

    10 мг, однократно

    ↑ в 1,33 раза

    ↑ в 1,38 раза

    Амлодипин 10 мг,

    однократно

    80 мг, однократно

    ↑ в 1,18 раза

    ↓ в 0,91 раза

    Рифампицин 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней

    (одновременное применение)†

    40 мг, однократно

    ↑ в 1,12 раза

    ↑ в 2,9 раза

    Фенофибрат 160 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней

    40 мг, однократно

    ↑ в 1,03 раза

    ↑ в 1,02 раза

    Циметидин 300 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 2 недель

    ↓ в 1,00 раз

    ↓ в 0,89 раза

    Колестипол 10 мг 2 раза в сутки в течение 28 недель

    40 мг 1 раз в сутки

    в течение 28 недель

    Не установлено

    ↓ в 0,74** раза

    Маалокс ТС® 30 мл 1 раз в сутки в течение 17 дней

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 15 дней

    ↓ в 0,66 раза

    ↓ в 0,67 раза

    Эфавиренз 600 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней

    10 мг в течение 3 дней

    ↓ в 0,59 раза

    ↓ в 1,01 раза

    Рифампицин 600 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней

    (раздельный прием)†

    40 мг, однократно

    ↓ в 0,20 раза

    ↓ в 0,6 раза

    & Представлено отношение типов терапии (одновременное применение препарата вместе с аторвастатином в сравнении с применением только аторвастатина).

    * При значительном потреблении грейпфрутового сока (≥ 750 мл–1,2 л в сутки) отмечали большее увеличение AUC (до 2,5 раз) и/или Cmax (до 1,71 раз).

    ** На основании образца, взятого однократно через 8–16 часов после приема препарата.

    † Так как рифампицин обладает двойственным механизмом взаимодействия, рекомендуется вводить аторвастатин и рифампицин одновременно. Более поздний прием аторвастатина после рифампицина связан со значительным снижением концентрации аторвастатина в плазме крови.

    ‡ Дозы саквинавира и ритонавира, применявшиеся в данном исследовании, отличаются от дозировок, которые применяются в клинической практике. Следует учитывать, что повышение экспозиции аторвастатина при клиническом применении скорее всего выше, чем наблюдаемое в данном исследовании. В связи с этим следует применять наиболее низкую дозу аторвастатина.

    Влияние аторвастатина на фармакокинетику других препаратов

    Аторвастатин

    Препарат, применяемый одновременно с аторвастатином, дозировка

     

    Препарат/Доза (мг)

    Изменение AUC&

    Изменение Сmax&

    80 мг 1 раз в сутки

    в течение 15 дней

    Антипирин 600 мг однократно

    ↑ в 1,03 раза

    ↓ в 0,89 раза

    80 мг 1 раз в сутки

    в течение 10 дней

    Дигоксин 0,25 мг 1 раз в сутки в течение 20 дней

    ↑ в 1,15 раза

    ↑ в 1,23 раза

    40 мг 1 раз в сутки

    в течение 22 дней

    Пероральные контрацептивные препараты 1 раз в сутки в течение 2 месяцев:

    -     норэтиндрон 1 мг,

    -     этинилэстрадиол 35 мкг

    ↑ в 1,28 раза

    ↑ в 1,23 раза

    10 мг однократно

    Типранавир 500 мг 2 раза в сутки/ритонавир 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

    ↑ в 1,08 раза

    ↑ в 0,96 раза

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    Фосампренавир 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

    ↓ в 0,73 раза

    ↓ в 0,82 раза

    10 мг 1 раз в сутки

    в течение 4 дней

    Фосампренавир 700 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней

    ↑ в 0,99 раза

    ↑ в 0,94 раза

    & Представлено отношение типов терапии (одновременное применение препарата вместе с аторвастатином в сравнении с применением только аторвастатина).

    Фармакодинамика

    Аторвастатин — селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат — предшественник стероидов, включая холестерин (ХС). Синтетическое гиполипидемическое средство.

    У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает концентрацию в плазме крови общего ХС, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и аполипопротеина В (апо-В), а также холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), вызывает повышение сывороточной концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Аторвастатин снижает концентрации ХС и ХС-ЛПНП в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез ХС в печени и увеличивая число «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ХС-ЛПНП.

    Аторвастатин уменьшает образование ХС-ЛПНП и число частиц ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц, а также снижает концентрацию ХС-ЛПНП в плазме крови у пациентов с гомозиготной наследственной семейной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.

    Аторвастатин в дозах от 10 мг до 80 мг снижает концентрацию ХС на 30–46%, ХС-ЛПНП — на 41–61%, апо-В — на 34–50% и ТГ — на 14–33%. Результаты терапии сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в том числе у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

    У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает концентрацию общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, апо-В, ТГ и повышает концентрацию ХС-ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина липопротеинов промежуточной плотности (ХС-ЛППП).

    У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIa и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения концентрации ХС-ЛПВП в плазме крови при лечении аторвастатином (10–80 мг) по сравнению с исходным показателем составляет 5,1–8,7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий ХС/ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП на 29–44% и 37–55%, соответственно.

    Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижает риск развития ишемических осложнений и смертность на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда — на 26% (исследование уменьшения выраженности ишемии миокарда на фоне интенсивной гиполипидемической терапии [MIRACL]). У пациентов с различными исходными концентрациями ХС-ЛПНП в плазме крови аторвастатин вызывает снижение риска ишемических осложнений и смертность (у пациентов с инфарктом миокарда [ИМ] без зубца Q и нестабильной стенокардией у мужчин и женщин, а также у пациентов в возрасте моложе и старше 65 лет).

    Снижение концентрации в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой аторвастатина, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, становится максимальным через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.

    Профилактика сердечно-сосудистых осложнении

    Аторвастатин в дозе 10 мг снижает риск развития фатального и нефатального ИМ в сравнении с плацебо у пациентов с артериальной гипертензией и тремя и более факторами риска (Англо-Скандинавское исследование по оценке исхода сердечных заболеваний [ASCOT-LLA]).

    Аторвастатин в дозе 10 мг снижает риск развития следующих осложнений:

     

    Снижение риска

    Коронарные осложнения

    (ишемическая болезнь сердца [ИБС] с летальным исходом и нефатальный ИМ)

    36%

    Общие сердечно-сосудистые осложнения и процедуры реваскуляризации

    20%

    Общие сердечно-сосудистые осложнения

    29%

    Инсульт (фатальный и нефатальный)

    26%

    Сахарный диабет

    У пациентов с сахарным диабетом терапия аторвастатином снижает риск развития следующих сердечно-сосудистых осложнений вне зависимости от пола, возраста пациента или исходной концентрации ХС-ЛПНП (исследование аторвастатина при сахарном диабете 2 типа [CARDS]) в плазме крови:

     

    Снижение риска

    Основные сердечно-сосудистые осложнения (фатальный и нефатальный ИМ, безболевая ишемия миокарда, летальный исход в результате обострения ИБС, нестабильная стенокардия, шунтирование коронарной артерии, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, процедуры реваскуляризации, инсульт)

    37%

    ИМ (фатальный и нефатальный ИМ, безболевая ишемия миокарда)

    42%

    Инсульт (фатальный и нефатальный)

    48%

    Атеросклероз

    У пациентов с ИБС аторвастатин в дозе 80 мг/сут приводит к уменьшению общего объема атеромы на 0,4% за 1,8 месяца терапии (исследование обратного развития коронарного атеросклероза на фоне интенсивной гиполипидемической терапии [REVERSAL]).

    Повторный инсульт

    Аторвастатин в дозе 80 мг в сутки уменьшает риск повторного фатального или нефатального инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) без ИБС в анамнезе (исследование по профилактике инсульта при интенсивном снижении концентрации ХС в плазме крови [SPARCL]), на 16% по сравнению с плацебо. При этом значительно снижается риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечается у всех групп пациентов, кроме той, куда вошли пациенты с первичным или повторным геморрагическим инсультом.

    Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений

    У пациентов с ИБС аторвастатин в дозе 80 мг по сравнению с дозой 10 мг достоверно снижает развитие следующих осложнений (по данным исследования TNT — лечение до достижения новых целевых концентраций липидов в плазме крови):

     

    Аторвастатин 80 мг

    Сердечно-сосудистые осложнения (ИБС с летальным исходом и нефатальный ИМ)

    8,7%

    ИМ нефатальный, не связанный с процедурой

    4,9%

    Инсульт (фатальный и нефатальный)

    2,3%

    Госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности

    2,4%

    Шунтирование коронарной артерии или другие процедуры реваскуляризации

    13,4%

    Документированная стенокардия

    10,9%

     

    Показания

    ·      Гиперхолестеринемия:

    -     В качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего ХС, ХС-ЛПНП, апо-В и ТГ у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанный вариант) гиперлипидемию (соответственно тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны;

    -     Для снижения повышенного общего ХС, ХС-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например, ЛПНП-аферез), или если такие методы лечения недоступны.

    ·      Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:

    -     Профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска;

    -     Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, ИМ, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

    Противопоказания

    ·      Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

    ·      Активное заболевание печени или повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы.

    ·      Беременность.

    ·      Период грудного вскармливания.

    ·      Женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции.

    ·      Возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе), за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет).

    ·      Одновременное применение с фузидовой кислотой.

    ·      Терапия противовирусными препаратами вирусного гепатита С (ВГС) глекапревиром/пибрентасвиром.

    ·      Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. препарат Аторис® к содержит лактозу.

    С осторожностью

    У пациентов с наличием факторов риска развития рабдомиолиза (нарушение функции почек, гипотиреоз, наследственные мышечные нарушения у пациента в анамнезе или в семейном анамнезе, уже перенесенное токсическое влияние ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы [статинов] или фибратов на мышечную ткань, заболевания печени в анамнезе и/или пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах, возраст старше 70 лет, ситуации, в которых ожидается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови [например, взаимодействие с другими лекарственными средствами]).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат Аторис® противопоказан при беременности.

    Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Применение препарата Аторис® противопоказано у женщин детородного возраста, не использующих адекватные методы контрацепции.

    Отмечались редкие случаи врожденных аномалий после воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) на плод внутриутробно. В исследованиях на животных было показано токсическое влияние на репродуктивную функцию. Препарат Аторис® противопоказан в период кормления грудью. Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить во избежание риска нежелательных явлений у грудных детей.

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Принимать в любое время суток независимо от времени приема пищи.

    Перед началом лечения препаратом Аторис® следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.

    При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии.

    Доза препарата Аторис® варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и подбирается с учетом концентрации ХС-ЛПНП в плазме крови, цели терапии и индивидуального ответа на проводимую терапию.

    Максимальная суточная доза препарата Аторис® составляет 80 мг.

    В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Аторис® необходимо каждые 2–4 недели контролировать концентрацию липидов плазмы крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

    Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия

    Для большинства пациентов рекомендуемая доза препарата Аторис® составляет 10 мг 1 раз в сутки, терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума через 4 недели. При длительном лечении эффект сохраняется.

    Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

    В большинстве случаев назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение концентрации ХС-ЛПНП в плазме крови на 18–45%).

    Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

    Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально и оценивать актуальность дозы каждые 4 недели с возможным повышением до 40 мг в сутки. Затем либо доза может быть увеличена до максимальной — 80 мг в сутки, либо возможно сочетать секвестранты желчных кислот с приемом аторвастатина в дозе 40 мг в сутки.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    В исследованиях первичной профилактики доза аторвастатина составляла 10 мг в сутки. Может понадобиться повышение дозы с целью достижения значений ХС-ЛПНП, соответствующих современным рекомендациям.

    Применение у детей с 10 до 18 лет при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии

    Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 80 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта и переносимости.

    Дозу препарата Аторис® необходимо подбирать в зависимости от цели гиполипидемической терапии. Коррекция дозы должна проводиться с интервалами 1 раз в 4 недели или больше.

    Нарушение функции печени

    При нарушении функции печени дозу препарата Аторис® необходимо снижать при регулярном контроле сывороточной активности «печеночных» трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).

    Нарушение функции почек

    Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина или степень снижения концентрации ХС-ЛПНП в плазме крови, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.

    Пациенты пожилого возраста

    Различий в терапевтической эффективности и безопасности препарата Аторис® у пациентов пожилого возраста по сравнению с общей популяцией не обнаружено, коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

    Одновременное применение с другими лекарственными средствами

    При необходимости одновременного применения с циклоспорином, телапревиром или комбинацией типранавир/ритонавир доза препарата Аторис® не должна превышать 10 мг/сутки (см. раздел «Особые указания»).

    Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ, ингибиторами протеазы вируса гепатита С (боцепревир, элбасвир/гразопревир, симепревир), кларитромицином и итраконазолом. У пациентов, одновременно применяющих противовирусные препараты для лечения ВГС (элбасвир/гразопревир) с аторвастатином, доза аторвастатина не должна превышать 20 мг в сутки.

    Побочные действия

    Препарат Аторис® обычно хорошо переносится, побочные реакции, как правило, легкие и преходящие.

    Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

    Очень часто               ≥ 1/10

    Часто                          от ≥ 1/100 до < 1/10

    Нечасто                      от ≥ 1/1000 до < 1/100

    Редко                          от ≥ 1/10000 до < 1/1000

    Очень редко              < 1/10000

    Частота неизвестна  не может быть оценена на основе имеющихся данных.

    Инфекционные и паразитарные заболевания:

    Часто: назофарингит.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    Редко: тромбоцитопения.

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Часто: аллергические реакции;

    Очень редко: анафилаксия.

    Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

    Часто: гипергликемия;

    Нечасто: гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия;

    Частота неизвестна: сахарный диабет (частота развития зависит от наличия или отсутствия факторов риска [концентрация глюкозы крови натощак ≥ 5,6 ммоль/л, индекс массы тела [ИМТ] > 30 кг/м2 площади поверхности тела, повышенная концентрация ТГ в плазме крови, артериальная гипертензия в анамнезе]).

    Нарушения психики:

    Нечасто: «кошмарные» сновидения, бессонница;

    Частота неизвестна: депрессия.

    Нарушения со стороны нервной системы:

    Часто: головная боль;

    Нечасто: головокружение, парестезия, гипестезия, нарушение вкусового восприятия, амнезия;

    Редко: периферическая нейропатия;

    Частота неизвестна: потеря или снижение памяти.

    Нарушения со стороны органа зрения:

    Нечасто: возникновение «пелены» перед глазами;

    Редко: нарушение зрения.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

    Нечасто: шум в ушах;

    Очень редко: потеря слуха.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

    Часто: боль в горле, носовое кровотечение;

    Частота неизвестна: единичные случаи интерстициального заболевания легких (обычно при длительном применении).

    Нарушения со стороны пищеварительной системы:

    Часто: запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея;

    Нечасто: рвота, боль в животе, отрыжка, панкреатит, дискомфорт в животе.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

    Нечасто: гепатит;

    Редко: холестаз.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    Нечасто: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, алопеция;

    Редко: ангионевротический отек, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

    Часто: миалгия, артралгия, боль в конечностях, судороги мышц, припухлость суставов, боль в спине, скелетно-мышечные боли;

    Нечасто: боль в шее, мышечная слабость;

    Редко: миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилия), разрыв мышцы;

    Очень редко: волчаночноподобный синдром;

    Частота неизвестна: иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

    Очень редко: вторичная почечная недостаточность.

    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

    Нечасто: импотенция;

    Очень редко: гинекомастия.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечасто: недомогание, астенический синдром, боль в груди, периферические отеки, повышенная утомляемость, лихорадка.

    Лабораторные и инструментальные данные:

    Часто: отклонение от нормы результатов «печеночных» тестов (ACT и АЛТ) в плазме крови, повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК);

    Нечасто: лейкоцитурия;

    Частота неизвестна: повышение концентрации гликозилированного гемоглобина (HbA1).

    Дети

    У детей в возрасте от 10 до 17 лет, получавших лечение аторвастатином, отмечался профиль нежелательных явлений, аналогичный таковому у пациентов, получавших плацебо, при этом наиболее часто встречавшимися в обеих группах нежелательными явлениями, независимо от оценки причинно-следственной связи, были инфекции. В 3-летнем исследовании не наблюдалось клинически значимого влияния на рост и половое созревание согласно оценке общего созревания и развития, оценке стадий по шкале Таннера и измерению роста и массы тела. Профиль безопасности и переносимости у детей был аналогичен известному профилю безопасности аторвастатина у взрослых.

    База клинических данных по безопасности включает данные по безопасности для 520 детей, получавших аторвастатин, среди которых 7 пациентов были в возрасте < 6 лет, 121 пациент был в возрасте от 6 до 9 лет, и 392 пациента были в возрасте от 10 до 17 лет. На основании имеющихся данных частота развития, вид и степень тяжести нежелательных реакций у детей аналогичны таковым у взрослых.

    Взаимодействие

    Во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы при одновременном применении циклоспорина, фибратов, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сут) или ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, эритромицина, кларитромицина, противогрибковых средств — производных азола) повышается риск развития миопатии (см. раздел «Особые указания»).

    Ингибиторы изофермента CYP3A4

    Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом CYP3A4, одновременное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента CYP3A4 может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяется вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4.

    Было установлено, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Следует по возможности избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (таких как циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол, некоторые противовирусные препараты, применяемые для лечения ВГС (например, элбасвир/гразопревир) и ингибиторы протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и др.). Если одновременный прием этих препаратов необходим, следует рассмотреть возможность начала терапии с минимальной дозы, а также следует оценить возможность снижения максимальной дозы аторвастатина.

    Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. На фоне одновременного применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) и эритромицина отмечали повышенный риск развития миопатии. Исследования взаимодействия амиодарона или верапамила и аторвастатина не проводились. Известно, что и амиодарон, и верапамил ингибируют активность изофермента CYP3A4, и одновременное применение этих препаратов с аторвастатином может привести к повышению экспозиции аторвастатина. В связи с этим рекомендуется снизить максимальную дозу аторвастатина и проводить соответствующий мониторинг состояния пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4. Контроль следует осуществлять после начала терапии и на фоне изменения дозы ингибитора изофермента CYP3A4.

    Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1

    Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Одновременное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/сут приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7,7 раза (см. раздел «Способ применения и дозы»). Влияние угнетения функции транспортеров «печеночного» захвата на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае, если невозможно избежать одновременного применения таких препаратов, рекомендуется уменьшение дозы и контроль эффективности терапии.

    Гемфиброзил/фибраты

    На фоне применения фибратов в монотерапии периодически отмечали нежелательные реакции, касающиеся скелетно-мышечной системы, в том числе рабдомиолиз. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина. Если невозможно избежать одновременного применения этих препаратов, то следует применять минимальную эффективную дозу аторвастатина, а также следует проводить регулярный контроль состояния пациентов.

    Эзетимиб

    Применение эзетимиба связано с развитием нежелательных реакций со стороны скелетно-мышечной системы, в том числе с развитием рабдомиолиза. Риск таких реакций повышается при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение.

    Эритромицин/кларитромицин

    При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибиторов изофермента CYP3A4 наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови (см. разделы «Фармакологические свойства. Фармакокинетика» и «Особые указания»).

    Ингибиторы протеаз

    Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

    Дилтиазем

    Одновременное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

    Циметидин

    Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

    Итраконазол

    Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг приводило к увеличению значения AUC аторвастатина (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

    Грейпфрутовый сок

    Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или несколько компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление (более 1,2 л в день) может вызывать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

    Ингибиторы транспортного белка

    Аторвастатин является субстратом транспортеров ферментов печени, транспортеров ОАТР1В1 и ОАТР1В3. Метаболитами аторвастатина являются субстраты ОАТР1В1. Аторвастатин также идентифицируется как субстрат эффлюксных транспортеров МЛУ1 и BCRP, которые могут ограничивать кишечную абсорбцию и билиарный клиренс аторвастатина (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

    Одновременное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/сут приводило к повышению уровня системного воздействия аторвастатина (увеличение показателя AUC в 8,7 раза) (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»). Циклоспорин является ингибитором транспортного полипептида органических анионов 1В1 (ОАТР1В1), 1В3 (ОАТР1В3), протеина, ассоциированного с МЛУ1 и BCRP, а также изофермента CYP3A4, следовательно, он повышает уровень системного воздействия аторвастатина. Суточная доза аторвастатина не должна превышать 10 мг (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Элбасвир и гразопревир являются ингибиторами ОАТР1В1, ОАТР1В3, МЛУ1 и BCRP, следовательно, они повышают уровень системного воздействия аторвастатина. Препарат Аторис® следует применять с осторожностью и в самой низкой необходимой дозе (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Индукторы изофермента CYP3A4

    Одновременное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 (например, эфавирензом, рифампицином или препаратами Зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1) рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»). Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно, и в случае, если одновременного применения невозможно избежать, следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии.

    Антациды

    Одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния гидроксид и/или алюминия гидроксид, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови (изменение AUC: 0,66), однако степень снижения концентрации ХС-ЛПНП в плазме крови при этом не изменялась.

    Феназон

    Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами системы цитохрома, не ожидается.

    Колестипол

    При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась (изменение AUC: 0,74), однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности.

    Дигоксин

    При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не изменялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась (изменение AUC: 0,74). Пациенты, получающие дигоксин одновременно с аторвастатином, требуют соответствующего наблюдения.

    Азитромицин

    При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз в сутки концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась.

    Пероральные контрацептивные препараты

    При одновременном применении аторвастатина и пероральных контрацептивных препаратов, содержащих норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона (изменение AUC: 1,28) и этинилэстрадиола (изменение AUC: 1,19). Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептивного препарата для женщины, принимающей аторвастатин.

    Терфенадин

    При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено.

    Варфарин

    В клиническом исследовании у пациентов, регулярно получающих терапию варфарином, одновременное применение аторвастатина в дозе 80 мг в сутки приводило к небольшому увеличению протромбинового времени приблизительно на 1,7 секунды в течение первых 4 дней терапии. Показатель возвращался к норме в течение 15 дней терапии аторвастатином. Несмотря на то, что только в редких случаях отмечали значительное взаимодействие, затрагивающее антикоагулянтную функцию, следует определить протромбиновое время до начала терапии аторвастатином у пациентов, получающих терапию кумариновыми антикоагулянтами, и регулярно — в период терапии, чтобы предотвратить значительное изменение протромбинового времени. Как только отмечаются стабильные показатели протромбинового времени, его контроль можно проводить так же, как рекомендуют для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы аторвастатина или прекращении терапии контроль протромбинового времени следует провести по тем же принципам, что были описаны выше. Терапия аторвастатином не была связана с развитием кровотечения или изменениями протромбинового времени у пациентов, которые не получали лечение антикоагулянтами.

    Колхицин

    Несмотря на то, что исследования одновременного применения колхицина и аторвастатина не проводились, имеются сообщения о развитии миопатии при применении данной комбинации. При одновременном применении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность.

    Амлодипин

    В исследовании лекарственного взаимодействия у здоровых добровольцев одновременное применение аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина 10 мг привело к клинически незначимому увеличению концентрации аторвастатина (изменение AUC: 1,18) в плазме крови.

    Фузидовая кислота

    Во время постмаркетинговых исследований отмечали случаи развития рабдомиолиза у пациентов, принимающих одновременно статины, включая аторвастатин, и фузидовую кислоту. Механизм данного взаимодействия неизвестен. У пациентов, для которых применение фузидовой кислоты считают необходимым, лечение статинами должно быть прекращено в течение всего периода применения фузидовой кислоты. Терапия статинами может быть возобновлена через 7 дней после последнего приема фузидовой кислоты. В исключительных случаях, где необходима продолжительная системная терапия фузидовой кислотой, например, для лечения тяжелых инфекций, необходимость одновременного применения аторвастатина и фузидовой кислоты должна быть рассмотрена в каждом конкретном случае и проводиться под строгим наблюдением врача. Пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов мышечной слабости, чувствительности или боли.

    Другая сопутствующая терапия

    В клинических исследованиях аторвастатин применяли одновременно с гипотензивными средствами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено, исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились.

    Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ (комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавир, фосампренавир с ритонавиром и нелфинавир), ингибиторами протеазы вируса гепатита С (боцепревир, элбасвир/гразопревир, симепревир), кларитромицином и итраконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, а также применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина.

    Передозировка

    Специфического антидота для лечения передозировки препаратом Аторис® нет. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Следует провести функциональные тесты печени и контролировать сывороточную активность КФК. Поскольку аторвастатин активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен.

    Особые указания

    Влияние на печень

    Как и при применении других гиполипидемических средств этого класса, при применении аторвастатина отмечали умеренное повышение (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) активности «печеночных» трансаминаз ACT и АЛТ в плазме крови. Стойкое повышение сывороточной активности «печеночных» трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) наблюдалось у 0,7% пациентов, получавших аторвастатин. Частота подобных изменений при применении аторвастатина в дозах 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг составляла 0,2%, 0,2%, 0,6% и 2,3%, соответственно. Повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови обычно не сопровождалось желтухой или другими клиническими проявлениями. При снижении дозы аторвастатина, временной или полной отмене препарата активность «печеночных» трансаминаз в плазме крови возвращалась к исходному уровню. Большинство пациентов продолжали прием аторвастатина в сниженной дозе без каких-либо клинических последствий.

    До начала терапии, через 6 недель и 12 недель после начала применения препарата Аторис® или после увеличения его дозы необходимо контролировать показатели функции печени. Функцию печени следует контролировать также при появлении клинических признаков поражения печени. В случае повышения активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови следует контролировать активность АЛТ и ACT в плазме крови до тех пор, пока она не нормализуется. Если повышение активности ACT или АЛТ в плазме крови более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Аторис® (см. раздел «Побочное действие»).

    Препарат Аторис® следует применять с осторожностью у пациентов, которые употребляют значительное количество алкоголя и/или имеют в анамнезе заболевание печени. Активное заболевание печени или постоянно повышенная активность «печеночных» трансаминаз плазмы крови неясного генеза являются противопоказанием к применению препарата Аторис® (см. раздел «Противопоказания»).

    Действие на скелетные мышцы

    У пациентов, получавших аторвастатин, отмечалась миалгия (см. раздел «Побочное действие»). Диагноз миопатии следует предполагать у пациентов с диффузной миалгией, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением сывороточной активности КФК (более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы). Терапию препаратом Аторис® следует прекратить в случае выраженного повышения сывороточной активности КФК, при наличии подтвержденной миопатии или подозрении на ее развитие. Риск развития миопатии увеличивается при одновременном применении лекарственных средств, увеличивающих концентрацию аторвастатина в плазме крови (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»), таких как мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 или белков-переносчиков (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторов протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир, типранавир/ритонавир и др.), гемфиброзила или других фибратов, противовирусных препаратов для лечения ВГС (боцепревира, телапревира, элбасвира/гразопревира), эритромицина, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), эзетимиба, азольных противогрибковых средств, колхицина. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3A4, и/или транспорт лекарственных веществ. Известно, что изофермент CYP3A4 — основной изофермент печени, участвующий в биотрансформации аторвастатина. Применяя препарат Аторис® в сочетании с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), врач должен тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения и возможный риск. Следует регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев терапии и в период увеличения дозы любого из указанных средств. В случае необходимости комбинированной терапии следует рассмотреть возможность применения более низких начальных и поддерживающих доз вышеперечисленных средств (см. раздел «Способ применения и дозы»). Не рекомендуется одновременное применение аторвастатина и фузидовой кислоты, поэтому во время лечения фузидовой кислотой рекомендована временная отмена аторвастатина. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодический контроль сывороточной активности КФК, хотя такое мониторирование не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    До начала лечения

    Аторвастатин следует с осторожностью назначать пациентам с факторами, предрасполагающими к развитию рабдомиолиза. До начала терапии аторвастатином следует проводить контроль активности КФК в плазме крови в следующих случаях:

    -     Нарушение функции почек,

    -     Гипотиреоз,

    -     Наследственные мышечные нарушения у пациента в анамнезе или в семейном анамнезе,

    -     Уже перенесенное токсическое влияние ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) или фибратов на мышечную ткань,

    -     Заболевания печени в анамнезе и/или пациенты, употребляющие алкоголь в значительном количестве,

    -     У пациентов в возрасте старше 70 лет следует оценить необходимость контроля КФК в плазме крови, учитывая то, что у этих пациентов уже имеются факторы, предрасполагающие к развитию рабдомиолиза,

    -     Ситуации, в которых ожидается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, такие как взаимодействия с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    В таких ситуациях следует оценить соотношение риск/польза и осуществлять медицинское наблюдение за состоянием пациента.

    В случае значительного повышения сывороточной активности КФК (более чем в 5 раз выше верхней границы нормы) не следует начинать терапию аторвастатином.

    При применении препарата Аторис®, как и других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, описаны редкие случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Фактором риска развития рабдомиолиза может быть предшествующее нарушение функции почек. Таким пациентам следует обеспечить более тщательный контроль за состоянием скелетно-мышечной системы. При появлении симптомов миопатии или наличии факторов риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, обширное хирургическое вмешательство, травмы, метаболические, эндокринные и водно-электролитные нарушения, неконтролируемые судороги) терапию препаратом Аторис® следует временно прекратить или полностью отменить.

    Отмечены очень редкие случаи развития иммуноопосредованной некротизирующей миопатии во время терапии или при прекращении применения статинов. Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия клинически характеризуется стойкой слабостью проксимальных мышц и повышением активности КФК в сыворотке крови, которые сохраняются, несмотря на прекращение лечения статинами.

    Внимание! Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

    Профилактика инсульта посредством активного снижения концентрации ХС в плазме крови (SPARCL)

    В ретроспективном анализе подтипов инсульта у пациентов без ИБС, недавно перенесших инсульт или ТИА, на начальном этапе получавших аторвастатин в дозе 80 мг, была отмечена более высокая частота случаев развития геморрагического инсульта по сравнению с пациентами, получающими плацебо. Повышенный риск особенно был заметен у пациентов с геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом в анамнезе в начале исследования. У данной группы пациентов соотношение польза/риск при приеме аторвастатина в дозе 80 мг/сут недостаточно определено, в связи с этим перед началом терапии следует тщательно оценить возможный риск развития геморрагического инсульта у таких пациентов.

    После специального анализа клинического исследования с участием 4731 пациента без ИБС, перенесших инсульт или ТИА в течение предыдущих 6 месяцев, которым был назначен аторвастатин 80 мг/сут, выявили более высокую частоту геморрагических инсультов в группе аторвастатина 80 мг по сравнению с группой плацебо (55 — в группе аторвастатина против 33 — в группе плацебо). Пациенты с геморрагическим инсультом на момент включения в исследование имели более высокий риск для повторного геморрагического инсульта (7 — в группе аторвастатина против 2-х — в группе плацебо). Однако у пациентов, получавших аторвастатин 80 мг/сут, было меньше инсультов любого типа (265 против 311) и меньше сердечно-сосудистых событий (123 против 204).

    Сахарный диабет

    Некоторые данные подтверждают, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) как класс могут приводить к повышению концентрации глюкозы крови, а у отдельных пациентов с высоким риском развития сахарного диабета может развиться состояние гипергликемии, требующее коррекции, как при сахарном диабете. Тем не менее, этот риск не превышает пользу от терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами) с точки зрения сосудистых рисков, поэтому это не может являться причиной для отмены терапии. Пациенты, относящиеся к группе риска (концентрация глюкозы крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л, ИМТ > 30 кг/м2 площади поверхности тела, повышенная концентрация ТГ в плазме крови, артериальная гипертензия), должны находиться под медицинским контролем, включая контроль биохимических параметров крови, в соответствии с Национальными рекомендациями.

    Интерстициальное заболевание легких

    На фоне терапии некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), особенно на фоне длительной терапии, отмечались единичные случаи интерстициального заболевания легких. Могут наблюдаться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния здоровья (утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). В случае, если у пациента подозревается интерстициальное заболевание легких, следует отменить терапию аторвастатином.

    Эндокринная функция

    При применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), в том числе и аторвастатина, отмечались случаи повышения концентрации HbA1 и концентрации глюкозы крови натощак. Тем не менее, риск гипергликемии ниже, чем степень снижения риска сосудистых осложнений на фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов).

    Применение у детей

    В 3-летнем исследовании не наблюдалось клинически значимого влияния на рост и половое созревание согласно оценке общего созревания и развития, оценке стадий по шкале Таннера и измерению роста и массы тела.

    Специальная информация по вспомогательным веществам

    Препарат Аторис® содержит лактозу, поэтому противопоказан при следующих состояниях: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

    Данных о влиянии препарата Аторис® на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет. Однако, учитывая возможность развития головокружения, следует соблюдать осторожность при выполнении перечисленных видов деятельности.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг.

    По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ — алюминиевая фольга (Coldforming OPA/Al/PVC-Al).

    По 1, 3, 6 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускают по рецепту.

    Производитель

    Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Производитель

    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Фасовщик (Первичная упаковка)

    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)

    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

    Тел.: (495) 994-70-70

    Факс: (495) 994-70-78

    АО «Вектор-Медика», 630559, Россия, Новосибирская обл., Новосибирский район, р.п. Кольцово, корп. 13, корп. 15, корп. 38

    Тел./факс: (383) 363-32-96

    Выпускающий контроль качества

    АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

    ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

    Тел.: (495) 994-70-70

    Факс: (495) 994-70-78

    АО «Вектор-Медика», 630559, Россия, Новосибирская обл., Новосибирский район, р.п. Кольцово, корп. 13, корп. 15, корп. 38

    Тел./факс: (383) 363-32-96

    Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

    ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5. корпус 1

    Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

    Срок годности препарата Аторис®

    2 года

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия хранения препарата Аторис®

    При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (блистер)

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    2000-2023. Регистр лекарственных средств России

    X

    ПРОДОЛЖИТЬ ПОКУПКИ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ
    © 1992-2023 ГУП "Волгофарм"
    г. Волгоград, Аптечный проезд, 1
    ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
    ЕДИНАЯ СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА
    8-800-707-07-88
    звонок бесплатный